摘自美联社关于全球根除小儿麻痹症运动问题的报道

卡拉奇，巴基斯坦（美联社）——近四十年来，联合国及其合作伙伴一直在努力消灭这种自史前时代就存在的麻痹性疾病。虽然病例下降了99%以上，但在部分地区仍然根深蒂固。

据工作人员、小儿麻痹症专家和美联社获得的内部材料称，世卫组织及其全球根除小儿麻痹症行动（Global Polio Eradication Initiative）的合作伙伴在寻求消灭这种病毒的过程中，由于管理不当，以及内部人士所说的盲目忠于过时的策略和有问题的口服疫苗，而偏离了轨道。

官员们表示，30亿儿童接种了疫苗，估计有2000万人本来可以免于瘫痪，同时承认巴基斯坦和阿富汗面临的挑战。世卫组织小儿麻痹症主任艾哈迈德（Jamal Ahmed）博士为这两个国家取得的进展进行了辩护，理由是工作人员在有抗药性的地区采取了量身定制的应对措施。

以下是美联社关于公共卫生领域最昂贵的努力之一的报道中的一些要点。

文件显示了脊髓灰质炎疫苗接种小组的主要问题

世卫组织内部报告审查了过去十年来阿富汗和巴基斯坦的脊髓灰质炎免疫接种情况，这些报告是由现任和前任工作人员向美联社提供的。报告显示，早在2017年，当地工作人员就向高级管理人员提出了问题。这些文件指出了多起伪造疫苗接种记录的案例，卫生工作者被未经培训的亲属取代，以及工作人员不当管理疫苗。

世卫组织官员指出，在许多情况下，“接种人员不知道疫苗管理”，理由是未能保持剂量适当的低温。他们还发现了草率或伪造的报告，工作人员指出“使用的疫苗瓶比实际供应的要多”。

根据2017年8月阿富汗坎大哈的一份报告，疫苗接种小组“匆匆忙忙”工作，报告称“没有监测计划”。2017年，阿富汗纳夫扎德的一个小组只覆盖了一半的预定区域，250个家庭完全错过了。村里的长老说，至少有两年没有人来过。

小儿麻痹症工作人员说，问题没有得到解决

阿富汗和巴基斯坦的卫生官员告诉美联社，他们为儿童接种疫苗的努力经常受到文化障碍、关于疫苗的错误信息和贫困的阻碍。

在过去的十年里，Sughra Ayaz在巴基斯坦东南部挨家挨户地呼吁儿童接种疫苗。一些家庭需要食物和水等基本必需品，而不是疫苗。另一些人，在没有证据的情况下，重复错误的谣言，说他们认为口服疫苗剂量是为了让他们的孩子绝育。

阿亚兹说，鉴于这场运动要取得成功所面临的巨大压力，一些管理人员指示工作人员错误地将儿童标记为免疫接种

“在很多地方，我们的工作并不是诚实地完成的，”她说。

一些科学家指责口服疫苗

根除脊髓灰质炎需要完美——零脊髓灰质炎病例，并为95%以上的儿童接种疫苗。

但一些科学家和前世卫组织工作人员表示，这项运动的努力远非完美，特别是它是安全有效的，但在极少数情况下，口服疫苗中的活病毒会使儿童瘫痪。在更罕见的情况下，病毒可能变异成一种能够在疫苗接种率低的未接种人群中开始爆发的形式。

除阿富汗和巴基斯坦外，世界上大多数脊髓灰质炎病例都与疫苗有关；自2021年以来，每年报告数百例，今年至少有98例。

大多数公共卫生专家都认为口服疫苗应该尽快停止使用。但是他们承认，目前还没有足够的注射疫苗来单独消灭脊髓灰质炎。注射疫苗不使用活病毒，也没有口服疫苗的风险。

注射疫苗更昂贵，需要更多的培训来管理。

二十多名现任和前任小儿麻痹症高级官员告诉美联社，有关机构甚至不愿意考虑修改他们的战略，以解决运动问题。

去年，前世卫组织科学家雅各布·约翰博士两次给世卫组织总干事谭德塞发电子邮件，呼吁“重大航向修正”。约翰写道：“世卫组织坚持控制小儿麻痹症，一手制造小儿麻痹症，另一手试图控制它。”

艾哈迈德告诉美联社，口服疫苗是根除脊髓灰质炎战略的“核心支柱”，“今天几乎每个没有脊髓灰质炎的国家都使用它来实现这一里程碑。”

批评人士说，没有问责制

Tom Frieden博士是一个审查根除脊髓灰质炎的独立委员会的成员，他说他和同事们已经敦促世卫组织和合作伙伴适应阿富汗和巴基斯坦的障碍。自2011年以来，该委员会定期发布有关项目失败的报告，但收效甚微。

“没有管理，”他说。

根除脊髓灰质炎的年度预算约为10亿美元，是公共卫生领域最昂贵的举措之一。世卫组织官员私下承认，如果没有进展的迹象，维持资金将是困难的。

曾在世卫组织负责小儿麻痹症研究的Roland Sutter说，捐助者在巴基斯坦花费了10亿多美元，试图在过去五年中消灭小儿麻痹症，但进展甚微。

“如果这是一家私营公司，我们会要求结果，”他说。

艾哈迈德指出，该项目取得了许多成功。

“我们不要过分夸大这些挑战，因为这会导致孩子们瘫痪，”他说。

对疫苗的不信任依然存在

疫苗工作者和卫生官员表示，运动领导人很难掌握该领域的困难。由于文化障碍、关于疫苗的毫无根据的故事以及该地区的贫困和短暂性，挨家挨户的努力受到阻碍。

这场运动面临着一波错误信息，包括疫苗是由猪尿制成的，或者会让孩子提前进入青春期。一些人指责越来越多的国家为根除工作提供了大量资金。

在阿富汗东南部的一个山区，大多数人靠种小麦和养牛养鸡为生，许多人对西方领导的倡议持谨慎态度。

一位有五个孩子的母亲说，她更希望自己的孩子接种脊髓灰质炎疫苗，但她的丈夫和其他男性亲属已经指示家人拒绝接种疫苗，担心这会影响孩子的生育能力。

“如果我允许，”这名女子说，“我会被打，然后被赶出去。”由于担心家人报复，她拒绝透露姓名。

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Cheng在伦敦报道。

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